柿子要挑软的吃,柿子专挑软吃

东南大学附属中大医院消化内科卜迟斌主治医师

俗话说,柿子专拣软的捏,但南京的龚女士特别喜欢吃硬柿子。这平时吧,有事没事总要吃几个柿子:饿了要吃两个,因为她要填填肚子;饱了要吃两个,因为要助助消化;高兴了吃两个,要开心一下;郁闷了吃两个,为了安慰一下;天冷了吃两个,暖暖身子;天热了吃两个,润润喉咙。

今年柿子熟的晚,但这并不能阻挡龚女士吃柿子的坚定步伐:树上刚摘下来的青柿子用温开水浸泡一夜,有了七八分熟,削皮就可以吃了。龚女士说,就这种七八分熟的柿子,干脆中带着一点绵柔,清甜中带着丝丝苦涩,味道一绝。龚女作为柿子的“狂热爱好者”,边吃边赞叹:我的笑容和这个青柿子一样甜美又青涩;我的性格和这个青柿子一样干脆又绵柔。

可近2个月来,这位甜美青涩、干脆绵柔、美丽可爱的龚女士常常觉得肚子饱胀,不想吃饭,还经常打嗝,体重减轻了3公斤。她先生觉得不对劲,于是带她来到东南大学附属中大医院做胃镜检查。一查吓一跳,龚女士的胃内居然有一个比鸭蛋还大的结石,直径8厘米,跟个小拳头一样大!表面发绿发黑,跟古董青铜器似的。由于结石长时间压迫胃黏膜,已经形成了胃溃疡。

柿子要拣软的吃

胃结石表面发黑发绿

她先生吓坏了,连忙问做检查的医生:“这可咋办呐?”“还能怎么办,取出来呗。”“可它这么大,能取出来吗?”“放心吧,我们一定能取出来。”检查医生在内心默默感慨:“这么大的胃结石,她到底都经历了啥?”龚女士也很忐忑,赶紧给卜医生打电话。卜医生之前给她的父亲看过病,疗效很好,所以她留了医生电话。卜医生好言宽慰后,协调床位安排她住了院。

入院第二天,经科内讨论,龚女士胃结石的具体治疗方案是:胃镜下激光碎石+网篮取石法。方案既定,当天下午就安排了手术。手术室的工程师提前把大功率钬激光机器调试好,内镜室的护士准备了多种网兜。治疗组医生自制了一个超大号的圈套器,直径10cm,我们给它取了个名字叫“泰坦”(来自英文Titan,巨人的意思)。上手术台前,龚女士还特意要求和两位手术医生合个影,留念一下。

柿子要拣软的吃

加大版圈套器(泰坦)

柿子要拣软的吃

术前合影

在麻药的作用下,龚女士沉沉地睡着了。胃镜进入胃部以后,我们发现这块结石卡在胃窦部,于是用“泰坦”圈套器拦腰套住结石,将它拖到胃底。然后经活检孔道把激光光纤导入胃内,对准结石表面精准逐点打击。治疗过程中,椭圆形的结石还不时地出现滚动,于是医生用“泰坦”圈套器将结石勒紧固定,然后继续击打。激光打击在结石表面,产生形成爆破效应,结石一片一片地崩解,一块一块地碎裂。随着表面破解逐步完成,我们发现结石内部为软木样结构,实质是团块状的柿子果肉和其他一些纤维样物。

柿子要拣软的吃

李主任正在手术中

此时赶紧“乘胜追击”,我们接着用圈套器对柿石内部进行切割,将结石完全破解成碎块。再用网篮将碎块逐一取出,以防碎块下行过程中,再次聚集成团。经过两个小时的努力,结石被完全爆破,碎块全部取出,手术顺利结束。术后送回病房,观察24小时,龚女士无特殊不适,开心出院。

科普小专场:

什么是胃结石?

胃结石是指胃内的某种食物、药物或异物,在胃部滞留并聚集成团,既不能被消化,又不能及时排入肠道,因此在胃液作用下凝结成硬块;容易进一步粘连其他物质,像滚雪球一样,越长越大。随着结石长大,可引起腹胀、腹痛、消瘦、胃溃疡等。胃结石易发生在老年、消化不良、糖尿病、胃溃疡、胃部分切除术后等患者中;可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、调节功能下降有关。

四类胃结石,总有一种你不知道

植物性胃石。过量食用柿子、山楂、黑枣等,因其含有大量鞣酸、果胶及树胶,容易形成胃石(吃货们请牢记)。

毛石。自古有“身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也!”的说法,那么头发掉了几根怎么办?一些恪守传统的老人家看到自己头发掉了,会捡起来吃掉。一些女同胞在双手扎头发的时候,把梳子咬在嘴里,不小心会吃进去头发。毛发进入胃内附着于黏膜而不易排出,反复食入,聚集的头发相互交织缠绕,形成发球,以发球为核心,粘连食物残渣后逐渐形成胃结石(长发美女们请牢记)。

乳酸石。多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿,低体重新生儿胃运动功能弱,高浓度奶可在胃内形成乳酸胃石。所以婴儿喂养的时候,奶粉不能兑得太稠(新手宝妈请牢记)。

其他类。药物成分,如碳酸钙、铋剂、造影用硫酸钡及坚硬的中药丸也有在胃内形成胃石的报道(常吃各种保健品、营养品、药品的老铁们请牢记)。

科学治疗胃结石,碎石有四法:

①药物治疗:对于部分植物性胃结石可尝试服用小苏打溶液溶石,也有服用可乐溶石的报道。碳酸氢钠和可乐对植物性结石有一定的治疗作用,其他类型的结石无用。

②胃镜下取石术:胃镜下取石是首选的治疗方案。较小的结石可用胃镜直接取出;较大的不能通过食管的结石先粉碎后再取出。本文中的龚女士就是激光碎石的成功案例。这种方案操作安全,成功率高,在中大医院消化内科已开展多例。

③外科手术治疗:当胃结石较大,合并严重的胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者,宜采用外科手术治疗。

④其他方法:手法碎石,腹外按摩挤压等,因为成功率很低,一般不用。

特别提醒,从临床来看,胃结石中出现频率最高的是柿石。这是因为柿子,尤其是未成熟的青柿子中鞣酸含量很高(这也是口感特别涩的原因),很容易形成胃结石;熟透的柿子中鞣酸含量较低,不太容易形成结石。所以大家要记住哟:柿子要拣软的吃!

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